Descompressão Lombar: O Que é, Sintomas e Quando é Necessária?

O Que é a Descompressão Lombar?

A descompressão lombar é um procedimento utilizado para aliviar a pressão sobre a medula espinhal e as raízes nervosas na região inferior da coluna. Essa compressão pode causar dores intensas, formigamento, perda de força nas pernas e dificuldades para caminhar.

O Que Causa a Compressão na Coluna Lombar?

O canal vertebral é uma estrutura da coluna que protege a medula espinhal e os nervos responsáveis por sensibilidade e movimentos. No entanto, algumas condições podem levar ao estreitamento desse canal, causando a chamada estenose lombar (link).

Entre as principais patologias compressivas na coluna lombar, estão:

  • Hérnia de Disco Lombar – deslocamento do disco intervertebral, que pode pressionar os nervos.
  • Estenose Espinhal – estreitamento do canal vertebral, reduzindo o espaço para os nervos.
  • Espondilolistese – deslocamento de uma vértebra sobre outra, levando à compressão nervosa.
  • Osteoartrose da Coluna – desgaste das articulações vertebrais, que pode causar dor e limitação de movimentos.

  • Tumores ou Traumas – lesões que afetam diretamente a estrutura da coluna vertebral.

estenose degenerativa da coluna lombar, evidenciando os 3 componentes que contribuem para o estreitamento do canal vertebral: elementos ósseos hipertróficos, espessamento do ligamento amarelo e abaulamentos / protusões / herniações discais

Tratamentos para Estenose Lombar: Opções Conservadoras e Cirúrgicas

O tratamento para compressão neurológica da coluna lombar pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade dos sintomas e da resposta do paciente às abordagens iniciais. Este texto tem como objetivo principal falar sobre os procedimentos cirúrgicos (saiba mais sobre a patologia e tratamentos conservadores).

Quando a Cirurgia para Descompressão Lombar é Indicada?

A cirurgia na coluna lombar pode ser recomendada nos seguintes casos:

  • Falha do tratamento conservador após um período adequado de acompanhamento.
  • Dor intensa e incapacitante, que compromete a qualidade de vida.
  • Déficits neurológicos progressivos, como perda de força, sensibilidade ou controle da bexiga e intestino.

Técnicas Cirúrgicas

A escolha da técnica cirúrgica leva em consideração o número de níveis acometidos, a idade do paciente, a presença de instabilidade associada (como espondilolistese) e a anatomia da coluna. As mais utilizadas são:

1. Descompressão Aberta / Convencional

Neste procedimento, realiza-se uma incisão na linha média da coluna lombar para expor as vértebras. Com o auxílio de um microscópio, removem-se as estruturas posteriores da vértebra, incluindo a lâmina, o ligamento amarelo e, quando necessário, parte das facetas articulares. A remoção desses elementos libera as estruturas neurológicas, aliviando a compressão.
à esquerda, representação da coluna antes do procedimento de descompressão; à direita, observa-se medula livre de compressão após remoção de parte das lâminas, ligamento amarelo, processo espinhoso e pequena parte das facetas articulares

2. Split do Espinhoso

Semelhante à técnica convencional, essa abordagem envolve a separação parcial do processo espinhoso (“split”) durante a dissecção, criando um trajeto por onde a cirurgia é realizada. Esse método minimiza o trauma tecidual e pode favorecer uma recuperação mais rápida.
Imagem representa secção do processo espinhoso e realização da descompressão com menor dissecção e traumatismo muscular.

3. Cirurgia Endoscópica

A cirurgia endoscópica é uma forte tendência entre os tratamentos minimamente invasivos da coluna vertebral, e tem crescente indicação para a descompressão lombar. Os mesmos passos técnicos citados nos procedimentos anteriores podem ser realizados por meio de uma mínima incisão através da qual introduz-se uma câmera endoscópica (que amplifica a imagem) e instrumental específico. Esse método proporciona menor tempo de recuperação e reduz riscos de complicações pós-operatórias.
à esquerda, representação do instrumental de cirurgia endoscópica; à direita, imagem de ligamento amarelo retirado por esta técnica

4. Artrodese

Indicado para casos em que a instabilidade vertebral é um fator agravante, pois a ressecção de estruturas ósseas durante o procedimento pode piorar esta condição previamente existente. Esse procedimento consiste na fixação de duas ou mais vértebras com o uso de parafusos, hastes e enxertos ósseos para promover fusão óssea e estabilizar a coluna.
radioscopia pós operatória de artrodese lombar (L4-L5) por via posterior

Quando Procurar um Especialista?

Se você apresenta dor lombar persistente, dormência, fraqueza nas pernas ou dificuldade para caminhar, é essencial procurar um especialista em coluna. Um diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem evitar complicações e proporcionar melhor qualidade de vida.

Marque uma consulta com um cirurgião especialista em coluna e descubra qual o melhor tratamento para o seu caso.

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