Artrose na Coluna: Causas, Sintomas e Tratamentos

A artrose, também conhecida como osteoartrose, é uma doença degenerativa crônica que afeta as articulações, resultando na degradação progressiva da cartilagem que reveste as extremidades ósseas. Esse desgaste pode levar ao atrito direto entre os ossos, causando dor, inflamação e limitação dos movimentos. A artrose pode afetar qualquer articulação do corpo, mas é particularmente comum na coluna vertebral, sendo denominada espondiloartrose ou osteoartrose da coluna.

Na coluna, ocorre principalmente nas articulações facetárias, que são responsáveis pela mobilidade e estabilidade da estrutura vertebral. Na região cervical temos articulações secundárias entre pequenas extensões do corpo vertebral, os processos unciformes, e o mesmo processo neste local é denominado uncoartrose. Quando na coluna torácica, as articulações com as costelas (costovertebrais) também podem ser acometidas.

Com o tempo, o desgaste da cartilagem e a inflamação associada podem resultar na formação de osteófitos (bicos de papagaio), redução do espaço entre as vértebras e compressão de nervos, levando a sintomas como dor crônica, rigidez e limitação funcional. Esse conjunto de sintomas pode também ser chamado de síndrome facetária.

imagem indicando articulações (facetas) da coluna vertebral (circuladas em verde); em vermelho, as mesmas articulações sob processo inflamatório local

Causas da Artrose na Coluna

A artrose na coluna pode ser causada por diversos fatores, incluindo:

  • Genética: Histórico familiar pode aumentar a predisposição à doença, sendo fator de grande importância.
  • Envelhecimento: O desgaste natural das articulações ocorre ao longo dos anos.É mais proeminente após os 50 anos, porém na coluna vertebral as alterações em exames de imagem podem ser bem precoces, iniciando na faixa dos 20-30 anos.
  • Sobrecarga e esforço repetitivo: atividades que exigem esforço físico intenso ou movimentos repetitivos podem acelerar o desgaste articular.
  • Sedentarismo: A falta de exercícios pode enfraquecer a musculatura que sustenta a coluna, aumentando o risco de artrose.
  • Obesidade: O excesso de peso sobrecarrega as articulações, contribuindo para a degeneração da cartilagem.
  • Traumas e lesões: Acidentes ou lesões prévias podem predispor as articulações ao desenvolvimento da artrose.

Sintomas da Artrose na Coluna

Os sintomas da artrose variam de acordo com o grau da degeneração e a região da coluna afetada. Os mais comuns incluem:

  • Dor na coluna: Pode ser localizada ou irradiar para outras áreas, como ombros e escápulas (quando na região cervical) ou glúteos e posterior (atrás) das coxas quando na região lombar. Em geral, há piora da dor ao movimento de extensão (inclinar para trás).
Quando há um processo inflamatório intenso, a dor pode se manifestar em regiões relativamente distantes da origem da patologia (dor referida). Na imagem, possíveis locais de dor relacionada à síndrome facetária (quanto mais escuro o azul, mais frequente e mais provável a sintomatologia)
  • Rigidez matinal e após o repouso: Sensação de dificuldade para movimentar-se ao acordar ou após ficar um período maior parado. Em geral os sintomas melhoram com a movimentação.
  • Diminuição da flexibilidade: Limitação dos movimentos, dificultando atividades diárias.

Diagnóstico

  • Como em todas as patologias da coluna, o diagnóstico se inicia com uma história clínica e exame físico detalhados. A confirmação requer o auxílio de exames de imagem, tais como:

    Radiografia: Pode evidenciar redução do espaço entre as vértebras e a presença de osteófitos (bicos de papagaio).
radiografia evidenciando espondiloartrose (seta amarela) e formação de osteóficos (bicos de papagaio - seta azul)
  • Ressonância magnética: Permite avaliar o comprometimento das articulações, discos intervertebrais e nervos.
à esquerda, imagem representativa de articulações facetárias saudáveis; à direita, presença de grande degeneração: redução e irregularidade do espaço articular, hipertrofia (aumento) das facetas
  • Tomografia computadorizada: Útil para avaliar a estrutura óssea com maior precisão.

Tratamentos para Artrose na Coluna

O tratamento da artrose na coluna varia conforme a gravidade dos sintomas e pode incluir abordagens conservadoras ou cirúrgicas:

Tratamentos Conservadores

O tratamento conservador é indicado na grande maioria dos casos, com altas taxas de sucesso. Envolve os seguintes elementos:

  • Medicamentos: Analgésicos, anti-inflamatórios e relaxantes musculares podem aliviar a dor e inflamação.
  • Fisioterapia: Exercícios específicos ajudam a fortalecer a musculatura, além de trabalhar alongamento e mobilidade.
  • Terapias complementares: Acupuntura, hidroterapia, liberações miofasciais podem auxiliar no alívio da dor.
  • Mudança no estilo de vida: trata-se do elemento mais importante, sendo indispensável. Manter um peso saudável, adotar uma postura correta e praticar atividades físicas são fatores essenciais.
  • Infiltrações: Aplicação de corticosteroides e anestésicos pode reduzir a inflamação e aliviar os sintomas.
Radioscopia evidenciando posicionamento da agulha na articulação facetária

Tratamento Cirúrgico

O tratamento cirúrgico não é usualmente indicado em casos de artrose facetária isolada. É possível obter excelentes resultados com tratamento conservador e, se necessário, infiltrações.

A cirurgia é indicada para casos com patologias associadas e refratariedade ao tratamento conservador, por exemplo:

  • Neuropatias compressivas
  • Instabilidade
  • Espondilolistese
  • Deformidades

Conclusão

A artrose na coluna é uma condição que exige atenção e cuidados contínuos. Embora seja progressiva, o diagnóstico precoce e um plano de tratamento adequado podem minimizar os impactos da doença e proporcionar uma vida mais ativa e confortável. A adoção de hábitos saudáveis, o acompanhamento médico regular e o tratamento personalizado são essenciais para o controle dos sintomas e a manutenção da qualidade de vida. Se você sofre com dores persistentes na coluna, consulte um especialista para obter a melhor abordagem terapêutica para o seu caso.

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