A estenose do canal vertebral é uma condição caracterizada pelo estreitamento do canal espinhal, que é a estrutura onde passa a medula espinhal e as raízes nervosas. Esse estreitamento pode exercer pressão sobre os nervos e causar uma variedade de sintomas, que podem impactar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
O canal vertebral é um espaço presente dentro da coluna vertebral, responsável por abrigar e proteger a medula espinhal e as raízes nervosas. Estas estruturas, por sua vez, atuam fornecendo movimento e sensibilidade para todo nosso corpo. Quando ocorre um estreitamento desse canal, seja por alterações ósseas, tecidos moles ou outros fatores, o espaço disponível para essas estruturas diminui, podendo levar à compressão nervosa.
As causas mais comuns incluem:
A osteoartrite e a degeneração dos discos intervertebrais podem causar o crescimento de osteófitos (esporões ósseos) e o espessamento do ligamento amarelo.
O deslocamento do disco intervertebral pode invadir o canal espinhal e exercer pressão sobre os nervos.
Algumas pessoas nascem com um canal vertebral naturalmente mais estreito.
Traumas na coluna podem alterar a anatomia normal do canal vertebral, devido à retropulsão dos elementos vertebrais posteriores.
O deslocamento de uma vértebra sobre outra pode reduzir o espaço do canal.
Os sintomas podem variar em intensidade, dependendo do grau de compressão. Os mais comuns incluem:
O diagnóstico da estenose do canal lombar começa com uma avaliação detalhada de história clínica e exame físico, seguida de exames complementares.
O tratamento da estenose do canal lombar deve ser individualizado e levar em conta a severidade dos sintomas, repercussão na qualidade de vida, nível de atividade e comorbidades, acometimento neurológico e presença de instabilidade associada. Ele pode ser dividido em duas categorias principais: tratamento conservador (não cirúrgico) e tratamento cirúrgico. A seguir, detalhamos cada abordagem.
É a abordagem inicial na grande maioria dos casos, e envolve os seguintes elementos:
A cirurgia é indicada quando os tratamentos conservadores não oferecem alívio suficiente ou quando há sintomas graves, como fraqueza progressiva, dificuldade para caminhar ou alterações no controle da bexiga e intestino. Existem algumas possibilidades terapêuticas:
Trata-se de um dos procedimentos mais comuns. Consiste na remoção de parte da lâmina (estrutura óssea) e ligamento amarelo para aumentar o espaço no canal espinhal e aliviar a compressão dos nervos. Pode ser direcionada apenas ao canal central ou se estender à região lateral por onde saem os nervos da coluna (o forame, constituindo o procedimento chamado foraminotomia).
Pode ser realizada por cirurgia aberta (técnicas de laminectomia e split do espinhoso – menos invasiva) ou por vídeo / endoscópica.
A cirurgia de artrodese envolve, além da descompressão, a fixação/fusão de duas vértebras adjacentes, em geral associada à colocação de um cage (“espaçador” entre as vértebras, que substitui o disco intervertebral). Está indicada nos casos em que a estenose é acompanhada por padrões de instabilidade ou espondilolistese (“escorregamento”) entre as vértebras.
Com o tratamento adequado, seja conservador ou cirúrgico, a maioria dos pacientes experimenta uma redução significativa dos sintomas e uma melhora na qualidade de vida. Nos casos de cirurgia, o sucesso depende do diagnóstico correto, da técnica cirúrgica utilizada e do comprometimento do paciente com a reabilitação.
Se você está lidando com sintomas de estenose do canal lombar, não hesite em buscar orientação médica. Um plano de tratamento personalizado pode fazer toda a diferença na sua recuperação e bem-estar.